Es el plan de Garantías Explicitas de Salud (GES) que asegura acceso, calidad, protección financiera y oportunidad con que deben ser otorgadas las atenciones de las 69 patologías establecidas por la Ley. .
Estas Garantías Explicitas
de Salud o GES son para
todos los Beneficiarios de Isapre FUSAT y significan: Asegurar
las atenciones en los diferentes niveles de salud dependiendo
de la enfermedad. Garantizar
el otorgamiento de las prestaciones en una Red de Prestadores
acreditados y en convenio.
Garantizar
las prestaciones de salud en un plazo máximo
definido por enfermedad. Garantizar
un copago máximo de 20% del valor determinado
en el arancel de referencia,
para la prestación que
se trate, y hasta completar un deducible correspondiente
a 29
cotizaciones mensuales con
un tope de 122 U.F. Sobre el valor, calculado en forma
anual,
una vez completado el deducible
el copago es cero para la patología GES.
¿COMO SE INGRESA AL
GES?
Para tener acceso al GES, el afiliado
debe acercarse al Modulo GES ubicado en el zocalo -1 Edificio Intersalud, donde se le informará
de la documentación que se requiere de acuerdo
a la patología que presente. Una vez realizada
y aprobada su solicitud, se le comunicará oportunamente
de su ingreso como paciente GES y sobre el prestador de
salud que resolverá su enfermedad.
¿ CUAL ES LA RED DE
PRESTADORES?
Es un conjunto de profesionales médicos e instituciones de salud seleccionadas por la Isapre para cubrir las diferentes atenciones de salud de las 69 patologías GES. La nómina de la Red de Prestadores estará a su disposición en las oficinas de la Isapre y en esta página web.
¿CUAL ES EL COSTO DEL
GES?
De acuerdo a la normativa legal,
las Isapres estarán facultadas para cobrar una
prima mensual que cubra los beneficios otorgados por las GES.
Isapre Fusat ha establecido un valor prima de 0.25 U.F. por beneficiario por las 69 patologías, las cuales serán cobradas adicionando dicho monto a su cotización de salud pactada.
¿QUE ENFERMEDADES CUBRE EL GES?
PROBLEMAS DE SALUD GARANTIZADOS
1.- INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL
2.- CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS OPERABLES EN MENORES DE 15 AÑOS
3.-CANCER CERVICOUTERINO
4.- ALIVIO DEL DOLOR POR CÁNCER AVANZADO Y CUIDADOS PALIATIVOS
5.- INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
6.- DIABETES MELLITUS TIPO I
7.- DIABETES MELLITUS TIPO II
8.- CANCER DE MAMAS EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
9.- DISRRAFIAS ESPINALES
10.- TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ESCOLIOSIS EN MENORES DE 25 AÑOS
11.- TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE CATARATAS –
12.- ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS CON ARTROSIS DE CADERA CON LIMITACIÓN FUNCIONAL SEVERA
13.- FISURA LABIOPALATINA
14.- CANCER EN MENORES DE 15 AÑOS
15.- ESQUIZOFRENIA –
16.- CANCER DE TESTICULO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
17.- LINFOMAS EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
18.- SÍNDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH/SIDA
19.- INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) BAJA DE MANEJO AMBULATORIO EN MENORES DE 5 AÑOS
20.- NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO AMBULATORIO EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
21.- HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
22.- EPILEPSIA NO REFRACTARIA. EN PERSONAS DESDE 1 AÑO Y MENORES DE 15 AÑOS
23.- SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIÑOS DE 6 AÑOS
24.- PREVENCION DE PARTO PREMATURO
25.- TRASTORNOS DE GENERACIÓN DE IMPULSO Y CONDUCCIÓN EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS, QUE REQUIEREN MARCAPASO
26.- COLECISTECTOMIA PREVENTIVA DEL CANCER DE VESICULA EN PERSONAS DE 35 A 49 AÑOS
27.- CANCER GASTRICO
28.- CANCER DE PROSTATA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
29.- VICIOS DE REFRACCION EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
30.- ESTRABISMO EN MENORES DE 9 AÑOS
31.- RETINOPATIA DIABETICA
32.- DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATOGENO NO TRAUMATICO
33.- HEMOFILIA
34.- DEPRESIÓN EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
35.- TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PROSTATA EN PERSONAS SINTOMATICAS
36.- ORTESIS (O AYUDAS TECNICAS) PARA PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
37.- ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
38.- ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA DE TRATAMIENTO AMBULATORIO
39.- ASMA BRONQUIAL MODERADA Y GRAVE EN MENORES DE 15 AÑOS
40.- SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO
41.- TRATAMIENTO MÉDICO EN PERSONAS DE 55 AÑOS Y MÁS CON ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA, LEVE O MODERADA
42.- HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A RUPTURA DE ANEURISMAS CEREBRALES
43.- TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS O MÁS
44.- TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE HERNIA DEL NÚCLEO PULPOSO LUMBAR
45.- LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
46.- URGENCIA ODONTOLÓGICA AMBULATORIA
47.- SALUD ORAL INTEGRAL DEL ADULTO DE 60 AÑOS
48.- POLITRAUMATIZADO GRAVE
49.- TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO MODERADO O GRAVE
50.- TRAUMA OCULAR GRAVE
51.- FIBROSIS QUÍSTICA
52. ARTRITIS REUMATOIDE
53.- CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE RIESGO BAJO A MODERADO DE ALCOHOL Y DROGAS EN PERSONAS MENORES DE 20 AÑOS
54.- ANALGESIA DEL PARTO
55.- GRAN QUEMADO
56.- HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS QUE REQUIEREN USO DE AUDÍFONO
57.- RETINOPATIA DEL PREMATURO
58.- DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO
59.- HIPOCUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL DEL PREMATURO
60.- EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
61.- ASMA BRONQUIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
62.- ENFERMEDAD DE PARKINSON
63.- ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL
64.- PREVENCION SECUNDARIA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL
65.- DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS
66.- SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA
67.- ESCLEROSIS MULTIPLE RECURRENTE REMITENTE
68.- HEPATITIS B
69.- HEPATITIS C
Asegurar
las atenciones en los diferentes niveles de salud dependiendo
de la enfermedad.